Analinis įtrūkimas - simptomai. Priežastys ir naminės priemonės
Dr. Anja Loose-Roland
Atnaujinta 02. November 2023
Analinis plyšys - tai jautrios išangės kanalo odos įtrūkimas. Paprastai tai yra verpstės formos defektas, galintis sukelti stiprų skausmą. Dažnai ši problema užklumpa pacientą netikėtai. Nors nuo išangės įtrūkimo kenčia daug žmonių, apie tai nekalbama viešai ar tarp pažįstamų.
Analinis įtrūkimas Trumpa apžvalga:
- Priežastys: Kietos išmatos, didelis sfinkterio spaudimas, infekcijos, ligos
- Simptomai: Dilgčiojimas ir deginimas tuštinimosi metu, ryškiai raudonos spalvos kraujo dėmės tuštinimosi metu
- Prevencija: Sveika mityba, mankšta, analinis seksas su lubrikantu
- Gydymas: Kremas, skirtas lėtiniam botulino toksino A vartojimui
Simptomai analinis įtrūkimas
Analinis įtrūkimas sukelia vietinį diskomfortą ties išange ir šalia jos. Skausmas ypač stiprus tuštinimosi metu. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
\- dilgčiojimas ir deginimas tuštinantis
\- ryškiai raudonos kraujo dėmės tuštinantis
\- Skausmas, [niežulys]() ir tepimas išangės srityje
\- Skausmingai sutrauktas sfinkterio raumuo
Jei yra išangės gleivinės plyšimas, skausmas gali pasireikšti tik tuštinimosi metu. Sunkiais atvejais skausmas gali būti jaučiamas kelias valandas po to. To pasekmė dažnai būna stiprus sfinkterio raumens spazmas. Tačiau tai padidina skausmą ir gali sukelti dar vieną plyšimą.
Kas gali patirti išangės įtrūkimą?
Analinis įtrūkimas gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Esant nepalankioms aplinkybėms, jis gali pasireikšti ir vaikams bei kūdikiams.
Priežastys analinis įtrūkimas
Analinio įtrūkimo priežastys dar nėra galutinai išaiškintos medicinoje. Tačiau gerai žinomi rizikos veiksniai ir įtaka, galintys sukelti išangės įtrūkimą.
Kaip atsiranda išangės įtrūkimas?
Medicinoje skiriami pirminiai ir antriniai išangės įtrūkimai. Pirminiai - tai įtrūkimai, atsiradę dėl išorinio poveikio. Antriniai išangės įtrūkimai atsiranda dėl ankstesnių ligų.
Pagrindinės išangės įtrūkimo priežastys yra susijusios su šiais rizikos veiksniais:
- Kietos išmatos: jei išmatos labai kietos arba užkietėję viduriai, sergantieji turi stipriai pasituštinti.
- Nuolatinis viduriavimas dėl infekcijų ar maisto netoleravimo dirgina išangės odą ir ji tampa jautresnė įtrūkimams.
- Didelis sfinkterio spaudimas: jei sfinkterio spaudimas per didelis, sfinkteris blogai aprūpinamas krauju. Dėl to gleivinė tampa jautresnė ir trapesnė.
- Uždegimas: Retais atvejais pasitaikantis tiesiosios žarnos išangės liaukų uždegimas (kriptitas) gali sukelti išangės įtrūkimą.
Antrinės išangės įtrūkimo priežastys:
- Uždegiminės žarnyno ligos: lėtinės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas.
- Infekcijos: AIDS, tuberkuliozė, sifilis arba herpes virusai
- Diseases: Leukemija, alergija karvės pienui arba Behçet tipo reumatas
- Vaistai: Citostatiniai vaistai vėžiui gydyti ir izotretinoinas kaip vaistas nuo sunkios aknės
- Kiti: išangės kanalo susiaurėjimas (išangės stenozė) ir žarnyno operacijos, pavyzdžiui, [hemorojaus operacija]().
Antrinio išangės gleivinės įtrūkimo žarnos gale atveju skausmas dažnai būna silpnesnis nei pirminio įtrūkimo atveju.
Ar analinis įtrūkimas gali atsirasti dėl analinio sekso?
Analinės gleivinės plyšimas taip pat gali įvykti analinių lytinių santykių metu. Penio ar sekso žaisliukų įsiskverbimas į išangę gali sukelti pernelyg didelį gleivinės tempimą ir taip ją suplėšyti.
Ar išangės įtrūkimas gali pasikartoti dažniau?
Analinės gleivinės įtrūkimas gali pasikartoti, jei nesustabdomi jį sukeliantys veiksniai. Tačiau net jei ūminis įtrūkimas nepakankamai užgyja, galimas lėtinis vystymasis. Lėtiniam išangės įtrūkimui būdinga simptomų kaita ir simptomų nebuvimas per kelias savaites.
Gydyti analinis įtrūkimas
Gydant išangės įtrūkimą, pirmiausia reikia atskirti ūmines ir lėtines būkles. Kadangi išangės įtrūkimas turi nepalankias sąlygas gijimui, jis paprastai gyja ilgiau nei kiti odos paviršiaus įtrūkimai.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl išangės įtrūkimo?
Kraujas išmatose turėtų atkreipti sergančiojo dėmesį. Jei negalima atmesti kitų kraujavimo priežasčių, būtina kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, nespecialistui dažnai sunku atskirti išangės įtrūkimą nuo hemorojaus. Jei išangės įtrūkimas yra lėtinis, būtina kreiptis į gydytoją.
Kuris gydytojas yra atsakingas už išangės įtrūkimą?
Apskritai pirmiausia apie simptomus galite pasikalbėti su savo šeimos gydytoju. Šios ligos specialistai yra proktologai kaip tiesiosios žarnos ligų specialistai.
Kaip gydomas ūminis išangės įtrūkimas?
Lengvais atvejais ūminis išangės įtrūkimas gali užgyti savaime. Tokiu atveju gydymą reikėtų paremti dietos pakeitimu, naminėmis priemonėmis ir kremais. Nors sąlygos žarnyne yra labai nepalankios dėl žarnyno bakterijų, sandarumo, drėgmės ir mechaninio poveikio, apie 75 % lengvų įtrūkimų vėl užgyja taikant paprastas priežiūros priemones. Esant sunkesniems išangės įtrūkimams arba jei naminės priemonės po dviejų savaičių nepagerina būklės, reikėtų kreiptis į gydytoją. Skausmui malšinti dažnai pasirenkamas iš įvairių veiksnių susidedantis gydymas:
- tuštinimosi reguliavimas
- vietiniai tepalai
- vietinis sfinkterio raumens gydymas
Kokią įtaką dieta turi išangės įtrūkimams?
Kadangi kietas tuštinimasis gali sukelti išangės įtrūkimus, gydant labai svarbi dieta. Paprastai kaip skubi priemonė rekomenduojami lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Sergant išangės įtrūkimu, tuštinimosi reguliavimui dažnai vartojamos Psyllium lukštai. Susilietę su skysčiais, jie išbrinksta ir suteikia išmatoms reikiamą minkštą, bet vis tiek suformuotą konsistenciją. Dėl silpno skonio psyllium lukštai dažnai vartojami su jogurtu, pienu ar sriubomis. Išmatų reguliavimui svarbi dieta, kurioje gausu skaidulų ir vitaminų, mažai riebalų.
Kuris tepalas yra palaikomasis analinis įtrūkimas?
Kad tuštinimasis keltų mažiau rūpesčių, dažnai rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius tepalus. Vietinei anestezijai tinka tepalai su veikliąja medžiaga lidokainu. Kremai su rauginančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, [raganių lazdele](), pasižymi gydomuoju ir priešuždegiminiu poveikiu. Be to, tepalai su kalcio antagonistu veikia atpalaiduojančiai sfinkterio raumenis ir taip skatina gijimą. Šių produktų galima įsigyti vaistinėse be recepto.
Kas naudojama vietiniam sfinkterio gydymui?
Ūminiam išangės įtrūkimui gydyti tinka tepalai su nitroglicerinu arba kalcio antagonistais. Šios veikliosios medžiagos atpalaiduoja sfinkterio raumenis, todėl jie vėl gali būti geriau aprūpinami krauju. Dėl to plyšio gleivinė geriau gyja. Šie tepalai gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jiems reikalingas receptas.
Ar galiu pats gydyti išangės įtrūkimą?
Jei tai yra lengvas ūminio išangės įtrūkimo atvejis, iš pradžių jį galima gydyti patiems. Sunkius ir lėtinius pasireiškimus reikėtų bent jau aptarti su gydytoju. Tai taikoma ir tuo atveju, jei savarankiškai gydant išangės įtrūkimą per dvi savaites nepasireiškia pagerėjimas.
Kiek laiko trunka ūminis išangės įtrūkimas?
Ūminis išangės įtrūkimas trunka apie 4-6 savaites, jei užtikrinama gera priežiūra. Per tą laiką simptomai turėtų nuolat silpnėti. Jei po aštuonių savaičių simptomai nepraeina, greičiausiai tai lėtinis išangės įtrūkimas.
Kokios namų gynimo priemonės padeda su išangės įtrūkimų?
Dėl išangės įtrūkimų, namų gynimo priemonės gali palengvinti skausmą ir paskatinti gijimą.
- Sitz vonia yra išbandyta priemonė nuo išangės įtrūkimo. Į jas pridėjus raganų lazdyno, jos veikia priešuždegimiškai ir mažina [niežulį](). Kartu naminė priemonė pasižymi sutraukiamuoju poveikiu, todėl gleivinė susitraukia. [Raganų lazdyną\]\(/užkerėtas riešutas/) taip pat galima derinti su spazmus mažinančiomis ramunėlėmis ir žaizdas gydančia ąžuolo žieve.
- Nuo išangės įtrūkimo kaip naminė priemonė taip pat rekomenduojamas priešuždegiminis alyvuogių aliejus. Alyvuogių aliejus tepamas ant įtrūkimo pirštu arba vatos tamponu. Aliejus dažnai rekomenduojamas kartu su bičių vašku ir medumi. Tai gali sustabdyti kraujavimą ir sumažinti patinimą.
- Gimtojoje ramunėlėje yra veikliosios medžiagos alantoino. Ši medžiaga skatina žaizdų gijimą ir ląstelių regeneraciją. Vietomis dedamas kompresas, komfrey gali papildomai sumažinti skausmą.
- Sureguliuokite sėdėjimo padėtį: Venkite ilgai sėdėti ant kietų paviršių ir naudokite pagalvėlę ar sėdynės žiedą, kad sumažintumėte spaudimą išangės srityje.
- Venkite dirginančių medžiagų: Venkite aštrių prieskonių, alkoholinių gėrimų ir stipriai pagardinto maisto, nes jie gali dar labiau sudirginti sudirgusią gleivinę.
- Laikykitės higienos: Laikykite išangės sritį švarią, tačiau venkite pernelyg didelio trynimo ar šiurkštaus tualetinio popieriaus naudojimo. Galima naudoti drėgnas servetėles arba švelnų tualetinį popierių.
- Šaldymas ledo paketais: Įdėkite ledo paketą į audeklą ir švelniai uždėkite ant pažeistos vietos, kad sumažintumėte skausmą ir patinimą.
- Skausmą malšinantys tepalai: Naudokite be recepto parduodamus tepalus ar kremus, kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų ar skausmą malšinančių medžiagų, kad laikinai sumažintumėte skausmą.
- Atsipalaidavimo technikos: praktikuokite atsipalaidavimo technikas, pavyzdžiui, gilų kvėpavimą, meditaciją ar jogą, kad sumažintumėte stresą ir kūno įtampą.
- Pakankamai ilsėkitės ir miegokite: suteikite savo kūnui pakankamai laiko atsigauti, kad palengvintumėte gijimo procesą.
- Venkite pernelyg didelio spaudimo: Stenkitės per stipriai nespausti tuštinantis, kad išvengtumėte tolesnio išangės plyšio dirginimo.
- Venkite aptemptų drabužių, ypač aplink išangę, kad sumažintumėte trintį ir dirginimą.
Ką dar galima padaryti, kad pagreitintumėte išangės įtrūkimo gijimą?
Geras pagalbininkas, padedantis išvengti spazmuoto sfinkterio raumens esant išangės įtrūkimui, yra išangės plėstuvas. Analinis plėstuvas reguliariai naudojamas švelniai praplėsti išangę prieš spazmuotus raumenis. Tai reikėtų daryti bent kartą per dieną maždaug 5-10 minučių, kad gydymas būtų sėkmingas. Didelis dėmesys turi būti skiriamas higienai išangės įtrūkimo metu. Po tuštinimosi naudinga apsivalyti tekančiu vandeniu naudojant bidė arba podusche. Jei naudojamas drėgnas tualetinis popierius, jame neturi būti eterinių aliejų. Taip pat galima naudoti kūdikių servetėles. Be to, esant išangės įtrūkimui reikėtų vengti analinio sekso.
Kaip gydomas kūdikių išangės įtrūkimas?
Pagrindinė kūdikių ir vaikų išangės įtrūkimų priežastis yra vidurių užkietėjimas. Kūdikiams tai dažnai pasitaiko, kai nuo pieno pereinama prie košės. Kita vertus, vaikai žaisdami dažnai pamiršta atsigerti. Pirmiausia reikia skubiai gydyti vidurių užkietėjimą. Tačiau tam reikėtų naudoti ne vidurius laisvinančius vaistus, o natūralias priemones, pavyzdžiui, psiliumo lukštus. Vaiko užpakaliuką reikėtų kelis kartus per dieną plauti taninų turinčiu tirpalu, pavyzdžiui, [raganių lazdyno ekstraktu](). Įtrūkimas gydomas žaizdas gydančiu kremu su pantenoliu arba cinku. Tepalų nuo išangės įtrūkimų suaugusiesiems negalima naudoti nepasitarus su gydytoju. Jei per kelias dienas nepagerėja, reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą.
Kodėl turėčiau kreiptis į gydytoją dėl lėtinio išangės įtrūkimo?
Analinis įtrūkimas vis sugrįžta? Per atvirą žaizdą tiesiosios žarnos srityje į organizmą nuolat patenka mikrobų. Suspaustas sfinkterio raumuo dažnai trukdo nevisiškai išsituštinti žarnynui. Jei išangės įtrūkimas įgyja lėtinę eigą, gijimas yra sunkesnis. Nepaisant uždelsto gijimo, gijimą skatinančius audinius nuolat formuoja vietiniai hormonai. Tai pastebima išoriniais odos sustorėjimais ar raukšlėmis išangės srityje, kurie vadinami išeinamosios angos raukšlėmis arba sargo marškomis. Negydant lėtinio išangės įtrūkimo, uždegimas gali prasiskverbti per išangės kraštą, kol išryškėja fistulė. Šių lėtinio išangės įtrūkimo pasekmių reikėtų išvengti laiku kreipiantis į proktologą.
Kaip gydomas lėtinis išangės įtrūkimas?
Lėtinis išangės įtrūkimas gydomas ne tik išmatų reguliavimu, bet ir tepalais, kurie atpalaiduoja sfinkterio raumenis. Jei tai nepadeda pagerinti situacijos, vietinės botulino toksino A injekcijos gali labai atpalaiduoti sfinkterio raumenis. Tačiau už šį gydymą turi mokėti pacientas. Botulino toksinas turi tokį stiprų poveikį, kad maždaug 10 % pacientų pasireiškia laikinas išmatų nelaikymas. Jei tai nepadeda pasiekti pagerėjimo, o individualus kenčiančiojo spaudimas yra didelis, reikėtų taikyti chirurginius metodus arba gydymą lazeriu.
Kaip atliekama išangės įtrūkimo operacija?
Yra kelios analinio plyšimo operacijos galimybės. Šiandien operacijos, kurios sukelia nuolatinį išmatų nelaikymą, nebeatliekamos. Ilgalaikės žarnos galo dilatacijos ar dalinio sfinkterio raumens nutraukimo bijoti nebereikia. Dažniausiai taikomi šie metodai
- klasikinė fissurektomija: chirurgas elektroniniu skalpeliu išlygina [randą\]\(/skrandį/). Pašalinamas žaizdos audinių perteklius ir fistulės. Taip lengviau užgyja plokščia žaizda. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
- Lazeriu atliekama fisurektomija: analogiškai kaip ir klasikinės fisūros korekcijos atveju, atliekant lazerio procedūrą randas išlyginamas ir pašalinamas audinių perteklius. Gydymas atliekamas diodiniu lazeriu. Lazeris iš karto sustabdo kraujavimą, o chirurgas geriau mato žaizdą. Lazerio terapijos privalumai yra tai, kad ji yra švelni audiniams ir skatina audinių gijimą.
- Žemo lygio lazerio terapija: LLL gydymas taikomas siekiant stimuliuoti savaiminio gijimo galias. Lazeriu į sužeistą vietą nukreipiama elektromagnetinė energija. Ši energija pagerina adenozintrifosfato, kuris valdo energijos gamybos procesus ląstelėse, prieinamumą. Gijimą sustiprina padidėjusi paties organizmo gynybinių ląstelių gamyba. LLL terapija mažina skausmą ir kelia minimalią infekcijos riziką. Ši išangės įtrūkimo operacija gali būti atliekama ambulatoriškai.
Kaip palaikyti gijimą po išangės įtrūkimo operacijos?
Gydymo pabaigoje žaizda nesiuvama. Todėl būtina atkreipti dėmesį į tinkamą higieną. Po tuštinimosi žaizdą reikia valyti po tekančiu vandeniu. Tai galima daryti naudojant bidė, dušo tualetą arba sėdimąją vonią. Keliaujant tinka drėgnas tualetinis popierius arba kūdikių servetėlės. Praėjus kelioms pirmosioms dienoms, žaizdą galima patepti žaizdų kremu, kurio sudėtyje yra pantenolio arba cinko. Skausmui po gydymo malšinti galima rinktis vietinius arba sisteminius nuskausminamuosius vaistus. Tačiau dėl to reikėtų pasitarti su gydančiu gydytoju.
Kiek laiko trunka gijimas po išangės įtrūkimo operacijos?
Klasikinė operacija su elektriniu skalpeliu ir bendra anestezija reikalauja maždaug trijų dienų buvimo ligoninėje. Maždaug po dešimties dienų prasideda gijimas, kuris baigiasi per 4-6 savaites. Negalėjimas dirbti trunka dvi savaites. Kadangi lazerio terapija stimuliuoja žaizdų gijimą, įplėša gyja greičiau.
Užkirsti kelią išangės įtrūkimams
Yra keletas būdų, kaip išvengti išangės įtrūkimų. Kai kuriais atvejais teigiamą poveikį galima pasiekti paprasčiausiai pakeitus įpročius.
- Mityba: Mityba, kurioje gausu skaidulų, vitaminų ir kurioje vengiama daug riebalų ir nesveikų angliavandenių, skatina minkštas išmatas arba viduriavimą. Daržovės, ankštinės daržovės, vaisiai ir bulvės yra geras pagrindas.
- Gėrimas: Drėkinimui svarbu išgerti bent 1,5-2 litrus vandens arba nesaldžių gėrimų.
- Mankšta: Mankšta skatina kraujotaką ir taip pat turi įtakos vangiam žarnynui.
- Seksas: Analinio sekso metu visada reikėtų naudoti lubrikantą.
Ar išangės įtrūkimas gali užgyti savaime?
Taip, ypač jei tai ūminė (mažiau nei šešių savaičių senumo) liga. Gijimą gali padėti palaikyti subalansuota mityba, pakankamas skysčių kiekis ir išmatas minkštinančios priemonės.
Ar galiu sportuoti nepaisant išangės įtrūkimo?
Paprastai taip, nebent tai sukelia papildomą skausmą ar diskomfortą. Kai kurie žmonės mano, kad tam tikri pratimai, pavyzdžiui, važinėjimas dviračiu ar svorių kilnojimas, gali pabloginti simptomus. Svarbu įsiklausyti į savo kūną.
Ar išangės įtrūkimai gali pasikartoti?
Taip, išangės įtrūkimai gali pasikartoti, ypač jei nepašalinamos pirminės priežastys (pvz., lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Jei išangės įtrūkimai kartojasi dažnai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad būtų ištirtos galimos pagrindinės ligos.
Ar išangės įtrūkimai yra užkrečiami?
Analiniai įtrūkimai patys savaime nėra užkrečiami, nes juos paprastai sukelia mechaninis stresas (pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), o ne infekcija. Tačiau jei išangės įtrūkimo priežastis yra infekcija, ji gali būti užkrečiama.
Ar yra pratimų, galinčių padėti sumažinti arba išvengti išangės įtrūkimų?
Reguliari mankšta gali pagerinti virškinimą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, o tai savo ruožtu padeda išvengti išangės įtrūkimų. Dubens dugno pratimai taip pat gali padėti sustiprinti išangės raumenis ir sumažinti įtrūkimų riziką.
Anal Fissure Namų gynimo alyvuogių aliejus
Alyvuogių aliejus dažnai naudojamas kaip naminė priemonė nuo išangės įtrūkimų. Jis pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis ir gali padėti sumažinti skausmą bei paskatinti gijimą. Jis švelniai tepamas ant pažeistos vietos. Jei simptomai išlieka, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Hamelio vizija
Į Vizija
Niežai - simptomai, priežastis ir gydymas
Į Žvynelinė
Tvarus išangės egzemos gydymas
Į Analinė egzema
Egzema - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Egzema
Seborėjinė egzema - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Seborėjinė egzema
Intertrigo - odos vilko priežastis, simptomai ir gydymas
Į Intertrigo
Sausa oda - kas padeda nuo jos?
Į Sausa oda
Odos bėrimas - priežastys ir gydymas
Į Odos bėrimas
Žieduotoji pūslelinė: Simptomai, priežastys ir gydymas
Į Žieduotoji pūslelinė
Analinis abscesas: simptomai, atpažinimas, priežastys ir gydymas
Į Analinis abscesas
Gydomas užsispyręs nagų grybelis
Į Nagų grybelis
Lytinių organų pūslelinė - moteris, vyras ir simptomai
Į Lytinių organų herpesas
Vėjaraupiai - simptomai, skiepai, infekcija ir gydymas | Hamelis
Į Vėjaraupiai
Raganų lazdynas - veislės, pjovimas, poveikis ir produktai
Į Raganų lazdynas
Makšties sausumas - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Makšties sausumas
Lūpų plyšimas - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Lūpų plyšimas
Atpažinti ir gydyti pakinklinę fistulę
Į Kaktikaulio fistulė
Dilgėlinė - priežastis, simptomai ir gydymas
Į Dilgėlinė
Perioralinis dermatitas - simptomai, gydymas ir namų gynimo priemonės
Į Perioralinis dermatitas
Niežulys - Priežastys, simptomai ir gydymas
Į Pruritus
Tarpvietės plyšimas - kilmė, laipsniai ir priežastys
Į Tarpvietės plėštinė žaizda
Randai - gydymas ir šalinimas
Į Randas
Rožių kerpės - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Rožių kerpės
Analinis prolapsas: simptomai, priežastys, gydymas
Į Analinis prolapsas
Odos grybelis - priežastis, simptomai ir gydymas
Į Odos grybelis
Nudegimas saulėje - simptomai, trukmė ir kas padeda?
Į Nudegimas saulėje
Vaikų, suaugusiųjų ir naminių gyvūnėlių atopinis dermatitas
Į Atopinis dermatitas
Angioneurozinė edema - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Angioneurozinė edema
Sauskelnių dermatitas - skaudančio kūdikio užpakaliuko priežastis ir gydymas
Į Sauskelnių bėrimasHamelis ekspertai
Į Ekspertai
Krabai - Intymi sritis, simptomai ir gydymas
Į Krabai
Analinė fistulė - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Analinė fistulė
Hemorojus - Priežastis, simptomai, namų gynimo priemonės ir gydymas
Į Hemorojus
Kontaktinė alergija - simptomai ir gydymas
Į Susisiekite su alergija
Makšties grybelis - simptomai, priežastys ir gydymas
Į Makšties mikozė